Wzór do pobrania
Oświadczenie sprawcy kolizji — wzór do druku
Gotowy formularz oświadczenia sprawcy kolizji drogowej. Pobierz PDF, wydrukuj i włóż do schowka. Gdy dojdzie do stłuczki, wystarczy go wypełnić i podpisać.
PDF, 1 strona A4, bezpłatnie i bez rejestracji.
Co zawiera wzór
- miejsce, datę i godzinę zdarzenia,
- dane kierujących i właścicieli obu pojazdów,
- dane polis OC (zakład ubezpieczeń, numer, okres ważności),
- markę, model i numer rejestracyjny obu aut,
- siatkę do szkicu kolizji i rysunki aut do zaznaczenia uszkodzeń,
- opis uszkodzeń, dane świadków i podpisy obu kierowców.
Jak wypełnić oświadczenie
- Pisz czytelnie, najlepiej drukowanymi literami. Oryginał zatrzymuje poszkodowany, a sprawca może zrobić zdjęcie podpisanego dokumentu.
- Porównaj dane sprawcy z jego dowodem osobistym lub prawem jazdy, a dane pojazdu z dowodem rejestracyjnym.
- Przepisz numer polisy OC i nazwę ubezpieczyciela. Ważność OC sprawcy sprawdzisz po numerze rejestracyjnym w bazie UFG.
- Na szkicu zaznacz układ drogi, kierunki jazdy i położenie aut w chwili zderzenia. Na rysunkach aut zaznacz X przy uszkodzonych częściach.
- Nie podpisuj oświadczenia, jeśli nie zgadzasz się co do winy. Wtedy wezwij policję.
Zrób też zdjęcia
Oświadczenie warto uzupełnić zdjęciami: miejsca zdarzenia z kilku stron, ustawienia aut, obu pojazdów z tablicami rejestracyjnymi, każdego uszkodzenia z bliska i z 2–3 metrów oraz podpisanego oświadczenia. Więcej wskazówek znajdziesz w poradniku co zrobić po kolizji.
Masz wypełnione oświadczenie? Resztą zajmiemy się my.
Zgłoś szkodę i dołącz zdjęcie oświadczenia. Poprowadzimy sprawę z ubezpieczycielem, zorganizujemy holowanie, naprawę i auto zastępcze.
Zgłoś szkodęStłuczka lub wypadek? Zacznij od zgłoszenia.
Wypełnij formularz, a my odezwiemy się, zorganizujemy naprawę i w razie potrzeby auto zastępcze. Wszystko rozliczamy z ubezpieczycielem.